La osteocondrosis es una enfermedad degenerativa-distrófica de las estructuras cartilaginosas de la columna vertebral, que conduce a una violación de la estructura y características funcionales de los discos intervertebrales y el sistema musculoesquelético circundante. Dependiendo de la ubicación, existen tres tipos principales de osteocondrosis:
- cervical;
- cofre;
- lumbar.
Según las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud, esta enfermedad afecta del 50% al 90% de la población mundial. Se observa que en los últimos años, la osteocondrosis se rejuvenece rápidamente. Con un examen detallado, hoy será difícil encontrar una persona mayor de 20 años sin protuberancias de disco y otros signos primarios de esta enfermedad, y la edad promedio de aparición de los signos clínicos completos (dolor crónico, trastornos de la postura, etc. ) es de 30 a 36 años.
Causas de la osteocondrosis
Las principales causas de osteocondrosis de la columna incluyen:
- estilo de vida sedentario;
- predisposición hereditaria;
- trastornos metabólicos y gastrointestinales que interfieren con la absorción normal de nutrientes esenciales por el cuerpo;
- riesgos laborales, con mayor frecuencia exposición a vibraciones;
- desarrollo de escoliosis y varios tipos de trastornos de la postura durante el crecimiento activo del cuerpo;
- ingesta insuficiente de agua, deshidratación permanente;
- trastornos metabólicos, desnutrición y falta de nutrientes esenciales en la dieta;
- violación del metabolismo del calcio en el cuerpo;
- mayor actividad física y deportes traumáticos;
- zapatos incómodos;
- estrés crónico;
- trauma;
- anomalías congénitas en el desarrollo del sistema musculoesquelético.
La mayoría de las veces, esto es culpa del estilo de vida que lleva la mayoría de las personas modernas y la naturaleza misma de la enfermedad. La osteocondrosis se denomina pago de una persona por caminar erguido.
Desafortunadamente, la naturaleza aún no ha desarrollado un mecanismo confiable de protección contra los efectos negativos de la presión vertical. Al correr, saltar y otras cargas de montaje, nuestros discos se contraen y expanden bajo la influencia de las vértebras, actuando como amortiguadores. En tal situación, el tejido del cartílago sufre una microtraumatización constante. Gradualmente, hay más microtraumas de este tipo, y si a una edad temprana las reservas del cuerpo son suficientes para parchearlas y restaurarlas, luego de 21 años estos procesos se inhiben drásticamente y, a partir de los 25 años, disminuyen por completo, los procesos de degeneración comienzan a prevalecer sobre los procesos de regeneración.
Por falta de movimiento, posturas incómodas para sentarse, malos hábitos, falta de sueño, descanso insuficiente, estrés, el trabajo de los vasos sanguíneos se deteriora, comienzan a fluir menos nutrientes y los procesos nutricionales de los discos comienzan a alterarse. Eventualmente, esto hace que el cartílago se desgaste.
La predisposición genética también juega un papel importante en la tasa de desarrollo de la osteocondrosis. Uno de los principales factores en la progresión de la enfermedad son las desviaciones en la síntesis de tejido conectivo. A veces, estas fallas ocurren en el curso de la vida y son causadas por factores de estilo de vida y edad, pero con mayor frecuencia nuestros genes son los culpables.
Exactamente también la probabilidad de la enfermedad puede depender de cómo a nivel genético son susceptibles a diversas dolencias y otras estructuras del cuerpo humano, de las cuales depende el trabajo y la nutrición de la columna vertebral en su conjunto.
Mecanismo de desarrollo de la osteocondrosis
El disco intervertebral es un cuerpo gelatinoso elástico. Como cualquier tejido cartilaginoso, contiene sustancias especiales: mucopolisacáridos. Durante la actividad física, el metabolismo en el cuerpo del disco aumenta y más nutrientes comienzan a fluir hacia él. El número de enzimas entrantes aumenta, lo que cambia las propiedades de los mucopolisacáridos. Comienzan a atraer más agua del espacio intercelular, el disco comienza a hincharse, compensando la carga en las vértebras. El proceso de unión de agua continúa hasta que la presión sobre el disco se equilibra. Cuando se retira la carga, el proceso se invierte. El agua regresa, la elasticidad del cuerpo del disco disminuye y se restablece el equilibrio dinámico.
Con la osteocondrosis, se producen en primer lugar cambios en el cuerpo del disco intervertebral. La cantidad y composición de mucopolisacáridos cambia, el contenido de condroitín sulfatos y ácido hialurónico puede disminuir. Como resultado, todo esto conduce a la deshidratación del núcleo pulposo. El disco pierde su elasticidad, disminuye de volumen y normalmente ya no puede soportar la carga que actúa sobre él. El núcleo pulposo también comienza a perder elasticidad.
Los cambios que ocurren conducen a una violación de las propiedades de absorción de impactos del disco, lo que afecta negativamente su capacidad de fijación. Con el movimiento o el esfuerzo, algunas partes de la columna, aunque levemente, pueden desplazarse entre sí. Al principio, la fijación debilitada se puede compensar con la fuerza de los músculos y ligamentos. Sin embargo, en el futuro, bajo la influencia de varios tipos de factores negativos (permanencia prolongada en una posición vertical fija, trastornos de la postura, esfuerzo físico intenso), pueden ocurrir cambios patológicos o atrofia del aparato músculo-ligamentoso. También puede ocurrir el proceso opuesto: un aumento excesivo de la fijación muscular. Los grupos de músculos responsables de la fijación de la columna se tensan demasiado y este estado no desaparece ni siquiera durante el descanso.
Debido a la distribución desigual de la carga, esguinces, debilidad muscular, cambios degenerativos progresivos en los discos, comienzan a producirse cambios en los tejidos óseos de las vértebras circundantes. La densidad de las estructuras óseas comienza a aumentar, debido a que el cuerpo comienza a bombear calcio allí para compensar la presión que el disco antes asumía sobre sí mismo durante las cargas.
Diagnóstico de osteocondrosis
El diagnóstico principal se realiza sobre la base de las quejas y el examen preliminar del paciente. Se comprueba la presencia de dolor en varias partes de la columna en condiciones de reposo y movimiento. El médico determina la localización del dolor, su duración, especifica los factores que provocan el dolor, en cuyos casos el dolor se intensifica y disminuye. Se especifica cuánto tiempo ha durado la enfermedad, qué contribuyó a su aparición, cómo procedió, bajo qué circunstancias ocurre una exacerbación, cómo se siente el paciente durante la remisión.
A continuación, se determina el grado de lesión espinal. Se establece el rango de movimiento posible:
- inclinado (hacia adelante, hacia atrás, hacia los lados);
- movimientos de rotación en diferentes partes de la columna.
Es necesario prestar atención a las curvas fisiológicas de la columna, posible aplanamiento (en casos raros, fortalecimiento) de la lordosis en las regiones lumbosacra y cervical. Se revela posible presencia de posibles deformidades espinales:
- escoliosis;
- inclinación involuntaria de la cabeza hacia el lado doloroso;
- posición pélvica oblicua.
Se determinan las posibles violaciones de sensibilidad. Se evalúa el estado del aparato músculo-ligamentoso, posible disminución del tono y atrofia muscular.
RAYOS X
El examen de rayos X permite evaluar el estado de las vértebras y los discos afectados. La imagen se puede tomar en 2 planos mutuamente perpendiculares: recto y lateral, así como en dos proyecciones oblicuas. Las radiografías se realizan estando de pie o acostado. Si es necesario, la radiografía se puede realizar en la posición de flexión-extensión, así como con una inclinación lateral.
MRI (TOMOGRAFÍA POR RESONANCIA MAGNÉTICA)
El método más informativo para diagnosticar la osteocondrosis. Además de las estructuras óseas, también puede evaluar el estado de los tejidos blandos que rodean la columna (cartílago, vasos sanguíneos, músculos, ligamentos, nervios, etc. ). La resonancia magnética se puede realizar en tres proyecciones. A diferencia de la tomografía, no expone el cuerpo a los rayos X.
CT (TOMOGRAFÍA POR COMPUTADORA)
Tiene varias ventajas sobre el examen de rayos X. La radiografía muestra mejores cambios en las estructuras óseas de las vértebras, la altura del disco, los osteofitos emergentes y los crecimientos óseos, la presencia de esclerosis subcondral. Sin embargo, la TC permite ver posibles roturas de los discos, compresión de las raíces, cambios en la duramadre de la médula ósea.
ELECTROMIOOGRAFÍA (EMG)
EMG es una evaluación de los potenciales bioeléctricos de los músculos de la columna, que surgen cuando se excitan. De hecho, es un método para registrar la actividad eléctrica de las fibras musculares. Promueve un diagnóstico más objetivo de la osteocondrosis, así como el control del curso y pronóstico de la enfermedad.
REOGRAFÍA
Sirve para estudiar el estado de los vasos de las extremidades, cerebro y espalda en caso de lesiones de determinadas partes de la columna.
La reovasografía (RVG) es un tipo de reografía que se realiza al examinar los vasos de los brazos y las piernas. Con el síndrome radicular, hay fenómenos espásticos en las arterias de las extremidades superiores e inferiores, principalmente del lado de la lesión. RVG te permite identificarlos.
La reografía es especialmente informativa para varios eventos vasculares en el área afectada de la columna, especialmente en el síndrome de una arteria comprimida. Este método de investigación le permite juzgar indirectamente el estado de la vértebra afectada y rastrear la dinámica de la enfermedad.
ELECTROENCEFALOGRAFÍA (EEG)
Estudio de los biopotenciales del cerebro en la osteocondrosis de la columna cervical. El EEG es más informativo cuando se realizan pruebas de rotación de la cabeza y extensión del cuello. Le permite identificar anomalías en las arterias vertebrales, que conducen a una violación del suministro de sangre al cerebro. El estudio evalúa el ritmo, la frecuencia y la amplitud de las ondas. Las lesiones arteriales se manifiestan por aplanamiento y desincronización del encefalograma. En casos graves, el ritmo puede estar mal expresado o ausente por completo. También puede haber una serie de otros fenómenos patológicos que un especialista puede descifrar.
Tratamiento de la osteocondrosis
El tratamiento de enfermedades siempre requiere un enfoque integrado. Dependiendo del grado y la gravedad de las manifestaciones, el curso de la terapia intensiva puede durar de 1 a 3 meses, y la profilaxis adicional dirigida a consolidar el resultado obtenido hasta 1 año.
El tratamiento se puede realizar en 2 direcciones: conservador y operativo.
TRATAMIENTO CONSERVADOR PARA LA OSTEOCONDROSIS
Este tipo de terapia tiene como objetivo aliviar el dolor, aumentar el rango de movimiento saludable de la columna y prevenir un mayor desarrollo de la enfermedad. Incluye las siguientes instrucciones:
- Terapia con medicamentos;
- Fisioterapia;
- Terapia de ejercicios (ejercicios de fisioterapia);
- Masaje;
- Terapia manual;
- Osteopatía;
- Técnicas innovadoras (células madre);
- Rehabilitación psicológica;
TERAPIA MÉDICA
Si el síndrome de dolor es pronunciado y empeora significativamente la calidad de vida, se recomienda el uso de bloqueo nervioso. Los bloqueos se dividen en los siguientes tipos:
- Bloqueo de los puntos gatillo (sellos de los músculos formados como resultado de una distribución desigual de la carga en los músculos de la espalda);
- Intraóseo: inyección de anestésico en el cuerpo esponjoso para aliviar el dolor y tratar trastornos neurálgicos, motores y vasculares concomitantes;
- Faceta: inyección de anestésico para reducir el dolor en las raíces nerviosas y las articulaciones facetarias;
- Paravertebral: la introducción de fármacos en la columna en los lugares donde salen las raíces nerviosas, para desactivar temporalmente el reflejo del dolor;
- Epidural: inyección de un fármaco en el espacio epidural de la columna lumbosacra en el síndrome radicular para aliviar el dolor;
Grupos de fármacos utilizados para el tratamiento de la osteocondrosis:
- Medicamentos antiinflamatorios: se utilizan para detener procesos inflamatorios;
- Antiespasmódicos: para aliviar los espasmos;
- Antioxidantes: para prevenir los efectos de los radicales libres que aceleran el envejecimiento y el desarrollo de procesos degenerativos en los tejidos;
- Preparaciones para mejorar la circulación sanguínea en la columna;
- Condroprotectores: para la regeneración e inhibición de los procesos de degeneración del tejido del cartílago.
Los condroprotectores son una parte integral del tratamiento terapéutico de la osteocondrosis. Están disponibles en tres formas: inyectable, tableta, así como ungüentos y cremas.
Se pueden recetar medicamentos para uso externo en forma de ungüentos y geles, para inyección intramuscular en forma de inyecciones y por vía oral en forma de cápsulas y tabletas.
Los medicamentos son recetados exclusivamente por un médico. En ausencia de dolor y cambios degenerativos pronunciados, el uso de medicamentos no está justificado. El tratamiento de la osteocondrosis es imposible exclusivamente con la ayuda de medicamentos. La terapia debe incluir dieta, actividad física óptima, fisioterapia, si es posible, rehabilitación psicológica y otras medidas preventivas.
MASAJE PARA LA PREVENCIÓN DE LA OSTEOCONDROSIS
Los beneficios del masaje son los siguientes:
- mejora de la circulación sanguínea, estabilización de los procesos metabólicos del disco intervertebral y tejidos circundantes;
- eliminación de espasmos músculo-ligamentosos;
- fortalecer los músculos y aliviar el estrés de la columna;
- inhibición y prevención del desarrollo de procesos inflamatorios;
- aumentando el tono y aumentando la eficiencia del cuerpo como un todo.
FISIOTERAPIA
La fisioterapia en el tratamiento de la osteocondrosis, según la etapa de la enfermedad y la condición del paciente, se usa tanto en combinación con la terapia con medicamentos o por separado.
Para las enfermedades degenerativas de la columna, según los síntomas y el tipo de manifestaciones de la enfermedad, se utilizan los siguientes tipos de fisioterapia.
UV (RADIACIÓN ULTRAVIOLETA LOCAL)
La exposición directa a la luz ultravioleta en la piel estimula la producción de vitamina D, que juega un papel clave en la absorción de calcio. El procedimiento se realiza mediante radiación, que tiene un efecto bactericida, antiinflamatorio y analgésico.
ULTRASÓNICO.
Exposición de tejidos corporales a radiación sonora de alta frecuencia (desde 20 Hz y más). Se utilizan en combinación con diversos fármacos antiinflamatorios y analgésicos de uso externo para su mejor penetración en los tejidos corporales. El objetivo principal del método es eliminar el síndrome de dolor de diversas localizaciones.
TERAPIA DE ONDAS DE CHOQUE
La esencia del procedimiento es transmitir una onda acústica al sitio del dolor. El objetivo principal es aliviar el dolor, mejorar la microcirculación sanguínea, acelerar el metabolismo.
TERAPIA LÁSER
Impacto con láseres especiales de helio-neón. Dicha radiación promueve la activación de procesos bioeléctricos en los tejidos nerviosos y tiene efectos antiinflamatorios y analgésicos. El láser se aplica a las raíces nerviosas espinales inflamadas ubicadas cerca del área afectada de la columna.
MAGNETOTERAPIA
Exposición a la zona afectada de la columna con un campo magnético, como resultado, se crea un campo bioeléctrico en los tejidos, estimulando todos los procesos metabólicos en la zona afectada a nivel celular. El imán tiene un efecto antiinflamatorio y antiespasmódico.
ELECTROFORESIS
Exponer el área afectada a una descarga eléctrica débil. Bajo la influencia de un campo eléctrico, las partículas de un medio disperso pueden moverse fácilmente en medios gaseosos y líquidos. De esta manera, los medicamentos necesarios se pueden administrar directamente al área afectada, lo que aumenta significativamente la efectividad del tratamiento.
BALNEOTERAPIA
Métodos para el tratamiento de la osteocondrosis con el uso de diversos tipos de aguas minerales: baños, duchas, piscinas. Durante el procedimiento, las partículas minerales penetran en la piel y afectan los centros nerviosos.
MUD
El tratamiento de la osteocondrosis con barro se utiliza en forma de aplicaciones de barro (envolturas). El impacto en el cuerpo se produce por la influencia de las altas temperaturas en combinación con la composición química del lodo. En los tejidos afectados, se acelera el metabolismo, se mejora la circulación sanguínea, aparece un efecto antiinflamatorio y disminuye la gravedad del síndrome de dolor.
TERAPIA DE TRACCIÓN (LONGITUD DE LA COLUMNA)
Uno de los tratamientos más eficaces para la osteocondrosis. Durante el estiramiento, se produce el estiramiento del aparato músculo-ligamentoso de la columna vertebral, la distancia entre las vértebras aumenta en 2-4 mm. Se reducen las posibles hernias y protuberancias. Se alivia la presión excesiva sobre las raíces nerviosas y los vasos sanguíneos, que pueden ser hernias y osteofitos (crecimientos óseos en las vértebras). La tracción espinal también ayuda a reducir el edema local, mejorar la circulación sanguínea y aliviar la tensión excesiva del aparato músculo-ligamentoso.
MASAJE AL VACÍO
El procedimiento se realiza utilizando vasos médicos o un aparato especial. Durante la terapia de vacío, se estimulan los vasos sanguíneos de los órganos internos. En los lugares donde se realizó el masaje se activa la producción de enzimas, sustancias biológicamente activas, acelerando el metabolismo interno y los procesos de regeneración. Con el uso continuado, el procedimiento puede reemplazar el rejuvenecimiento tisular significativo en el sitio de aplicación.
CRIOTERAPIA
Enfriamiento agudo a corto plazo del cuerpo a temperaturas críticamente bajas, que tiene un efecto terapéutico. Se caracteriza por una alta eficiencia en la supresión del síndrome de dolor, ya que una fuerte caída de la temperatura bloquea los receptores del dolor, lo que aumenta significativamente el umbral del dolor. Tiene un excelente efecto antiinflamatorio. Hay una disminución en el nivel de colagenasa (una enzima que rompe los enlaces peptídicos en todos los tipos de colágeno). La formación de granulomas está bloqueada. Se elimina el edema de los tejidos blandos y los ganglios linfáticos, el flujo linfático vuelve a la normalidad.
Terapia de ejercicios - EJERCICIO TERAPÉUTICO PARA LA OSTEOCONDROSIS
La tarea principal de la terapia de ejercicios es aliviar y fortalecer el aparato músculo-ligamentoso de la columna, para aumentar la flexibilidad y el rango de movimiento de las vértebras. El ejercicio para la osteocondrosis ayuda a mejorar la circulación sanguínea y aumenta la permeabilidad de los tejidos que rodean la columna para una mejor permeabilidad de los nutrientes.
Principios básicos de los ejercicios de fisioterapia para cualquier tipo de osteocondrosis
- Las clases deben realizarse en un área bien ventilada, preferiblemente al aire libre;
- El ejercicio solo debe realizarse durante la remisión, cuando los síntomas están ausentes;
- La ropa debe ser lo más holgada posible y no restringir el movimiento;
- Todos los movimientos deben realizarse sin problemas, y la amplitud y el número de repeticiones deben aumentar gradualmente;
- Deje de hacer ejercicio inmediatamente si se presenta dolor;
- Mucho depende de la respiración, trata de escucharla mientras practicas. Todos los ejercicios de estiramiento deben realizarse al exhalar;
- Asegúrese de controlar su frecuencia cardíaca y presión arterial. Si estos indicadores exceden la norma, reduzca la intensidad de la carga;
- La consistencia juega un papel importante en cualquier práctica de bienestar; para lograr el resultado más rápido, observe la regularidad en sus clases;
- "Menos es mejor, pero más a menudo". Mantén el ejercicio a baja intensidad, pero lo ideal es que puedas hacer gimnasia varias veces al día. Trate de encontrar tiempo para un pequeño gimnasio incluso en el trabajo.
- El conjunto de ejercicios en cada caso se selecciona individualmente, antes de comenzar las clases, asegúrese de consultar a su médico.
¿QUÉ HACER SI EL TIEMPO NO ES SUFICIENTE PARA REALIZAR LOS EJERCICIOS?
Si no tiene tiempo suficiente para hacer ejercicios completos para la prevención de la osteocondrosis, le ofrecemos complejos de cinco minutos que se pueden realizar fuera de casa (por ejemplo, en el trabajo).
TERAPIA MANUAL PARA OSTEOCONDROSIS
La terapia manual es un efecto físico de dosificación local en el área afectada de la columna y los tejidos circundantes. Su objetivo es restaurar el funcionamiento normal y la movilidad de los segmentos vertebrales en las áreas dañadas.
Se considera uno de los métodos más eficaces y suaves para tratar la osteocondrosis, especialmente en las etapas iniciales.
Como regla general, el procedimiento incluye 3 componentes:
- Masaje de relajación: calentar y calentar los músculos, eliminar el tono excesivo;
- Movilización: el uso de técnicas de relajación y estiramiento para aliviar los espasmos y mejorar las características motoras del aparato músculo-ligamentoso y las articulaciones. El objetivo es normalizar los movimientos, mejorar la circulación sanguínea, restaurar el metabolismo en las áreas afectadas por la osteocondrosis. Puede realizarse en técnica pasiva o por tracción;
- Manipulación: acciones forzadas que se llevan a cabo con el objetivo de devolver las vértebras a sus lugares y restaurar el funcionamiento normal de las articulaciones.
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES PARA LA TERAPIA MANUAL
La terapia manual tiene una serie de limitaciones, que están determinadas por la condición del paciente.
Lectura:
- osteocondrosis común con lesiones a gran escala de la columna vertebral;
- primeras etapas de la enfermedad con lesión localizada;
- bloqueo funcional de las articulaciones vertebrales de segundo y tercer grado;
- hernia espinal.
Contraindicaciones:
- tumores de la columna y estructuras paravertebrales;
- tuberculosis;
- espondilitis anquilosante;
- trauma y posoperatorio;
- inestabilidad vertebral de grado 3-4;
- inflamación de la médula espinal y sus membranas;
- trastornos de la circulación cerebroespinal;
- síndromes de dolor pronunciados;
- desgarros y esguinces graves de músculos y ligamentos;
- disfunción de las raíces nerviosas;
- fracturas de columna;
- y otros
PERIODO DE TRATAMIENTO
Dependiendo de las características del curso de la enfermedad, la duración del tratamiento puede variar de 1-2 semanas a 2-3 meses. El número de procedimientos depende de las características del paciente y de varios factores relacionados.